Этот день введен в 1993 году по инициативе ВОЗ, с целью акцентировать внимание людей на опасности болезни, масштабах ее распространения, а также способах ее лечения и профилактики. В качестве праздничной даты выбран день, когда Роберх Кох - немецкий ученый, микробиолог заявил миру о своем открытии – бацилле Коха, возбудителе туберкулеза. После этого открытия стало возможным эффективное лечение. Это произошло в 1882 году, за 23 года до получения Кохом Нобелевской премии. Бактерия туберкулеза очень живуча: она выживает и в снегу, и в земле, ей не страшны воздействия спирта и кислот. В жидкой среде эта микобактерия остается жизнеспособной до полугода, в высохшем состоянии также может выживать несколько месяцев, ожидая попадания в более благоприятную среду. Погибают такие бактерии от воздействия высоких температур и от контакта с хлорсодержащими веществами. Даже сейчас туберкулез до конца не побежден ни в одной стране мира. Особенно, конечно, страдают от него страны третьего мира, там статистика смерти от этой инфекции действительно высокая – около четверти всех летальных исходов. ВОЗ поставила себе целью к 2016 году сократить заболеваемость туберкулезом хотя бы в два раза. Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызывающее образования очагов воспаления в разных тканях, чаще всего в легочной. Заражение обычно происходит от человека, который болен активной формой туберкулеза, который при разговоре, кашле, чихании распространяет в воздушную среду множество возбудителей болезни. Иногда заражение может произойти через бытовые предметы, и очень редко – через пищу, а точнее, молочные и мясные продукты от животных, больных туберкулезом. Стоит отметить, что лишь 10-15 процентов людей, заразившихся данной инфекцией, заболевают в активной форме. Обычно они становятся носителями инфекции, и могут оставаться таковыми всю жизнь, так и не заболев. Однако, если у этих людей ослабнет иммунитет и организм не сможет оказывать сопротивление, заболевание возможно. Есть данные, что туберкулезом в пассивной форме инфицированы около семидесяти процентов всего взрослого населения планеты. Эта болезнь известна людям с древнейших времен под названием чахотки, археологи находят следы этого заболевания в костных останках людей каменного века, египетских мумиях, а его описание встречается в трудах Гиппократа и Авиценны. Упоминания туберкулеза часто встречаются в классической литературе, например, у Достоевского, Толстого, Бальзака, Ремарка, Горького, Чехова и многих других. Одно время чахоточный вид даже стал модным и дамы старались различными средствами придать своей коже томную бледность, глазам – лихорадочный блеск, фигуре – истощенный вид. Ежегодно в мире заболевает туберкулезом 10 млн. человек, 3 млн. умирают, из них 8 тыс. ежедневно… И это далеко не полные статистические данные. По данным Всемирной организации здравоохранения у 1/3 населения нашей планеты туберкулезная палочка уже содержится в организме. Ожидается, что к 2016 году будет вновь зараженных туберкулезом около 1 млрд. человек, более 200 млн. заболеют туберкулезом, а 70 млн. умрет от этого заболевания. Болезнь прогрессирует и приобретает широкие масштабы. В Поронайском районе эпидемиологическая обстановка по туберкулезу остается неблагополучной. По данным статистики за последние 5 лет зарегистрировано 125 случаев заболеваний туберкулезом. Решающее влияние на уровень заболеваемости туберкулёзом оказывают такие социальные факторы, как неблагоприятные условия труда, широко распространенный алкоголизм, массовое инфицирование возбудителем в местах лишения свободы, лекарственная устойчивость микобактерии туберкулёза. В 2015 году заболеваемость туберкулезом снизилась на 26,2% в сравнении с 2014 годом. Заболеваемость туберкулезом органов дыхания была всегда определяющей в структуре заболеваемости активным туберкулезом. За 2015 год на его долю приходится 96,3%, в 2014 году – 94,5%. Число больных туберкулезом органов дыхания с бациллярными формами в анализируемом периоде составляет 77,8%. Среди взрослых заболеваемость регистрируется в возрасте: 1-2 года – 1 (177,6 на 100 тыс.населения), 3-6 лет – 1 (88,5 на 100 тыс.населения), 15-17 лет – 1 (147,3 на 100 тыс.населения), 20-29 лет – 5 (168,3 на 100 тыс.населения), 30-39 лет – 6 (174,1 на 100 тыс.населения) , 40-49 лет – 5 (170,6 на 100 тыс.населения), 50-59 лет – 5 (159,0 на 100 тыс.населения), 60 и старше – 3 (67,7 на 100 тыс.населения). Группой риска среди взрослых являются работники промышленных предприятий - 2 (343,0), прочая группа населения – 22 (160,1). Заболеваемость туберкулезом регистрируется преимущественно на городской территории: г.Поронайск – 22 (128,0), село – 5 (99,5). Главные причины туберкулеза, способствующие заболеванию:- неблагоприятные социальные и экологические условия жизни; неполноценное питание;
- алкоголизм, курение, наркомания;
- снижение иммунитета;
- стрессы;
- наличие сопутствующих заболеваний (диабета, язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки, заболеваний легких).
Заразиться туберкулезом проще всего от больного человека, который, разговаривая, чихая или кашляя, распространяет вокруг себя большое количество палочек Коха. Реже заражение происходит при употреблении в пищу молочных продуктов от больных туберкулезом животных. Риск заражения туберкулезом легких определяется двумя основными факторами: контакт с больным с открытой формой туберкулеза и повышенная восприимчивость к инфекции. В группу риска заражения туберкулезом входят: люди, находящие в тесном бытовом контакте с больным туберкулезом (члены одной семьи, студенты в общежитии); лица, злоупотребляющие табаком, алкоголем, наркотиками; заключенные или работники пенитенциарных учреждений; медицинские работники; лица без постоянного места жительства. Можно сделать вывод, что причины туберкулеза легких определяются, во-первых, наличием эпизода инфицирования, а во-вторых, снижением защитных сил организма. Все группы лиц с риском заражения туберкулезом автоматически входят в категорию лиц с повышенным риском развития туберкулеза, однако для возникновения болезни необходимо еще одно условие: снижение иммунитета. В группу лиц с повышенным риском развития туберкулеза легких входят: лица, недавно перенесшие заражение (первые два года после заражения); лица с подозрением на туберкулез в прошлом; лица, страдающие ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом; лица, проходящие лечение лекарствами, снижающими активность иммунной системы; лица, злоупотребляющие наркотиками, алкоголем, табаком; лица с плохим питанием. Причины туберкулеза, безусловно, часто имеют социальные корни. Во-первых, теснота, духота, сырость и скученность, характерная для жизни малоимущих классов, увеличивают вероятность первичного заражения. Во-вторых, курение, алкоголизм, стресс и иные следствия социальной необустроенности снижают сопротивляемость организма. В-третьих, малоимущие часто не в состоянии приобрести необходимые для лечения противотуберкулезные препараты. Все эти факторы приводят к тому, что вероятность заболевания туберкулезом существенно повышается при снижении социального уровня. Однако, сегодня во многих случаях причины туберкулеза у среднестатистического благополучного россиянина кроются в его беспечности. Вот два наиболее типичных сценария развития событий: Сценарий 1: Беспечные граждане - затянувшийся больше трех недель сухой кашель и не опускающуюся ниже 37,2 температуру тела заболевший относит на счет простуды. А с простудой далеко не все бегут к докторам – предпочитают народные средства, на худой конец есть аспирин. Когда же бедолага все-таки идет в поликлинику и получает направление на флюорографию – не факт, что он его проходит. Оно и правда: где туберкулез и где я? И невдомек ему, что туберкулез давно уже везде. Но, предположим: отдал жизненный этот оптимист себя все-таки в руки рентгенологов. Те его – к фтизиатру. Вы думаете, всякий, получивший и это направление, следует указанным маршрутом? Вовсе нет! Много таких, что сдаются, только когда понимают: самостоятельно им с температурой (уже не субфибрильной, а 38-39), да с все больше донимающими сухим кашлем, потливостью, одышкой, стремительной потерей веса не справиться. Но теперь уже причины туберкулеза для этого больного не важны. Полгода в стационаре – еще довольно мягкий приговор. Сценарий 2: Безответственные пациенты - итак, причины туберкулеза привели к заболеванию – это уже свершившийся факт. В легких – активный распад тканей, наружу – огромное количество туберкулезных бактерий. Слово "распад" применительно к собственному организму, по идее, должно действовать отрезвляюще. Но это не про нас: многие в стационаре ведут себя как студенты, пытающиеся сдать зачет на "авось": лекарство выпить то не захотят, то забудут, режим нарушают. В общем, все делают для того, чтобы бактерии к противотуберкулезным препаратам "привыкли". Отсюда и отмечаемая ВОЗ множественная лекарственная устойчивость российского варианта туберкулеза. Ежедневно регистрируются 10 таких больных. И лечить их гораздо труднее, чем прочих, и причины туберкулеза тут уже не важны, потому что речь идет о жизни и смерти. Так стоит ли при всем этом удивляться, что в России очень многие больные при заболевании туберкулезом умирают в первой фазе лечения? Успех или поражение в битве с туберкулезом более чем на половину зависит от самого пациента. Его воля, желание выздороветь несмотря ни на что – способны творить чудеса.
